Cos'è, cosa comporta e come si tratta il frenulo labiale?

Il frenulo labiale è una fascia di tessuto fibroso connettivo e muscolare ricoperta da una membrana mucosa posizionato sulla linea mediana della bocca. Il frenulo in bocca assume tre varianti: frenulo labiale superiore, frenulo labiale inferiore e infine frenulo linguale.

Il frenulo labiale e linguale sono spesso trascurati durante l'esame orale di routine perché raramente rappresentano un problema. Tuttavia, queste strutture possono causare alcuni tipi di anomalie o patologie, che sono fondamentalmente:

Il frenulo vestibolare istologicamente parlando è costituito da tre strati:

Epitelio squamoso stratificato della mucosa orale.

Tessuto connettivo contenente fibre elastiche e tessuto fibroso.

Sottomucosa contenente ghiandole salivari, mucose minori, etc.

Il frenulo labiale corto a bordi paralleli, causa un diastema caratterizzato dal fatto che gli assi dei incisivi sono sostanzialmente paralleli.

Il diastema (spazio fra denti) può arrivare fino ad uno spazio di 6 mm.

Il frenulo labiale triangolare superiore provoca un diastema in cui l'asse degli incisivi è convergente, quindi le corone dei due incisivi sono più vicine tra loro rispetto a quanto non lo siano le radici.

Possiamo distinguere due tipi di diastemi: diastema vero e proprio e pseudodiastema. Il diastema vero e proprio origina quando durante l'eurzione degli incisivi centrali il frenulo labiale presenta una anomalia.Tutti gli altri casi sono pseudodiastemi.

- Limitazione del movimento delle labbra:

Le fibre muscolari che formano il frenulo possono agire da briglie poco flessibili che limitano il movimento delle labbra.

Un frenulo ipertrofico può causare accumulo di cibo difficile da rimuovere. Può anche complicare lo spazzolamento in assenza di fondo di vestibolo (fondo delle labbra).

Possono inoltre svilupparsi problemi estetici perché un frenulo labiale corto e troppo robusto non permette lo sviluppo corretto della gengiva.

Il frenulo labiale può provocare l'accorciamento del labbro superiore, che non coprendo correttamente i denti secondo le giuste proporzioni porterà chi ne soffre a mostrare durante i normali processi di fonazione e masticazione a un ampia e antiestetica fascia di gengiva.

Il frenulo può opporsi alla corretta posizione di protesi parziali o complete (dentiere).

Prima di tutto si deve valutare l'età del paziente. In età di sviluppo si individua il miglior momento, allora si interviene chirurgicamente rimuovendo in parte il frenulo. Questo intervento prende il nome di frenulectomia, un banale intervento di piccola chirurgia orale.

A guarigione avvenuta tramite un trattamento di ortodonzia fissa si può chiudere il diastema in breve tempo.

Cos'è, cosa comporta e come si tratta il frenulo labiale? Il frenulo labiale è una fascia di tessuto fibroso connettivo e muscolare ricoperta da una membrana mucosa posizionato sulla linea mediana della bocca.

Una fistola dentale o dentaria si può definire come un'apertura nella mucosa creata dall'organismo stesso per dare sfogo all'essudato purulento, cioè il pus proveniente da un dente infetto. Può interessare i denti permanenti nell'adulto come i denti decidui (da latte) nei bambini.

Quando l'origine dell'infezione è un dente parliamo di fistola dentale quando invece sono i tessuti di supporto del dente o di un impianto è più comune il termine di fistola parodontale o fistola gengivale

Col termine fistole ci si riferisce spesso al rigonfiamento di colore bianco/giallastro ricolmo di materiale infetto(pus).

Piu propriamente la fistola dentale è un condotto che mette in comunicazione il dente con l'esterno. Attraversando l'osso in cui il dente è immerso e perforando i tessuti molli (gengiva) funge da valvola di sfogo per il pus.

Viene descritta dal paziente come una bolla sulla gengiva.

Le cause che portano alla formazione di una fistola dentale sono generalemente di tipo infettivo (o più correttamente infiammatorio), una carie profonda che ha coinvolto il tessuto pulpare (il cuore del dente) oppure traumi intensi di varia natura che portano alla "morte" del contenuto interno del dente.

Un'altra forma di fistola è quella gengivale, la cui causa è da ricondursi a gravi problemi del sistema di supporto del dente (o impianto dentale), malattia che prende il nome di parodontite. La fistola gengivale spesso esordisce sotto forma di ascesso parodontale più impropiamente definito ascesso gengivale.

Altre cause meno frequenti possono essere rincondotte a terapie canalari (devitalizzazioni) in cui il processo infiammatorio si riacutizza, otturazioni molto profonde che porano alla morte della polpa dentaria, manovre chirugiche durante estrazioni dentali, preparazione di corone artificiali e ponti (capsule), diffusione di infezioni da altri distretti.

I sintomi principali sono la presenza di pus e infiammazione.

In presenza di fistola dentale generalmente il paziente non accusa dolore, questo avviene proprio perchè l'infezione dentale ha trovato una via di sfogo (fistola dentale senza dolore).

Comunemente viene riscontrato un certo fastidio alla masticazione o alla percussione del dente, questo perchè l'osso attorno al dente è infiammato.

La sintomatologia può manifestarsi in fase acuta proprio quando l'essudato purulento (pus) non trova una via di drenaggio, la compressione esercitata da questo sull'osso, dente e tessuti di supporto provocano intenso dolore.

Raramente si forma un drenaggio delle fistole dentali di tipo extra-orale (al difuori della bocca)in zone come guance e mento.

Ovviamente recarsi dal proprio dentista il quale con molta probabilità proporrà come cura una devitalizzazione.

La diagnosi si esegue attraverso esami di routine per identificare il dente orgine del problema, quali test di vitalità, test di percussione, esami radiografici (es fistulografia) che identifichino lesioni cariose, fratture dentali ecc.

In fase non acuta (fistola vera e propria) il dentista può decidere o meno di prescrivere antibiotico e antiinfiammatori e procedere immediatamente in alcuni casi, o successivamente in altri con la terapia più adatta al caso specifico.

Nella stragrande maggioranza dei casi la cura risolutiva dei sintomi sarà la terapia canalare (devitalizzazione) o l'estrazione nei casi in cui il dente risulti troppo compromesso. Una fistola dentale non curata rappresenterà un'infezione dentale cronica con relative conseguenze da non sottovalutare.

Possiamo riassumere affermando che le fistole dentali (dal latino fistula da findere, fendere) sono comunicazioni di tipo patologico tra l'interno di un dente malato e l'esterno dell'organismo, di natura quindi infiammatoria cronica. La risoluzione dell'infezione dentale porterà alla completa risoluzione dei sintomi nella quasi totalità dei casi.

Una fistola dentale o dentaria si può definire come un'apertura nella mucosa creata dall'organismo stesso per dare sfogo all'essudato purulento, cioè il pus proveniente da un dente infetto.

Capita ogni tanto che i pazienti si presentino in studio sfoggiando una vistosa lingua giallastra correlata ad un certo livello di apprensione. Tuttavia la "lingua giallastra" (cosi come viene definita dal paziente) non è altro che una affezione benigna causata da alcuni ceppi batterici. Molto raramente può rappresentare un problema di salute di cui preoccuparsi.

Generalmente le cause che portano alla formazione di una patina bianca giallastra sulla lingua sono da imputarsi ad un "rigonfiamento" delle papille gustative che aumentando di volume permettono una maggior adesione da parte dei batteri. Può addirittura svilupparsi la sensazione di presenza di "pelucchi" o "piccoli puntini" cosi come di bocca amara. Tra le cause più comuni possiamo annoverare: scarsa igiene orale, certi tipi di farmaci, disidratazione, marcata respirazione orale, febbre con mal di gola, micosi linguale di vario genere.

La lingua giallastra da antibiotico è piuttosto rara in quanto di solito la colorazione tende a virare verso il nero.

Il trattamento più immediato è anche il più intuitivo, un'accurata igiene orale con lo spazzolino e i raschia lingua. Nel caso in cui i sintomi siano da ricondursi a febbre e influenze di varia natura besterà aspettare la risoluzione di queste per assistere alla remissione della patina bianco giallastra. I fumatori e i forti consumatori di tè e caffe dovremmo limitarne l'assunzione. Fumare, cosi come masticare tabacco riducono la produzione salivare, questa ha una fondamentale funzione antibatterica oltre che di autoclisi (pulizia). I respiratori orali oltre a soffrire più frequentemente di allergie dovute al fatto che respirando dalla bocca non permettono al naso di svolgere la sua funzione di filtro tendono a soffrire di pigmentazioni alla lingua. La bocca tende ad essere più secca se la si utilizza frequentemente per respirare, si sviluppa cosi un ambiente più favorevole alla proliferazione batterica e le conseguenti possibili colorazioni (meglio dette pigmentazioni).

Altre cause responsabili della pigmentazione linguale?

Se le cause sopracitate non corrispondono è buona norma recarsi dal proprio dentista per un visita più accurata. Verra probabilemente raccolto un campione di saliva per determinarne la composizione batterica, spesso traccie di candida albicans (un fungo) sono riscontrabili nel caso in cui sia preponderante la componente biancastra nella patina. Una comunissima terapia a base di anti-micotici risolverà l'infezione.

Altra patologie più gravi come HIV o malattie del fegato (itterizia, epatiti ecc) possono essere le cause delle varie colorazioni presenti sul dorso della lingua. È comunque molto raro che si arrivi alla diagnosi di queste patologie tramite le pigmentazioni linguali poichè quasi sempre si avvranno prima altre manifestazioni.

Nella medicina tradizionale cinese la lingua bianca giallastra viene considerata una problematica dello "yang" ed è relazionata ad un eccesso di calore umido che colpisce le funzioni di stomaco e fegato.

Capita ogni tanto che i pazienti si presentino in studio sfoggiando una vistosa lingua giallastra correlata ad un certo livello di apprensione. Tuttavia la "lingua giallastra" (cosi come viene definita dal paziente) non è altro che una affezione benigna causata da alcuni ceppi batterici. 

Anestesia dentista gravidanza e allattamento sono quattro parole chiave che suscitano particolare apprensione nelle pazienti in dolce attesa.

Facciamo riferimento a sostanze che per la loro azione tipica sono definite come anestetici o narcotici. Questi agiscono sul sistema nervoso centrale modificandolo in maniera reversibile tramite la soppressione del dolore.

Questo stato di insensibilità permette l'esecuzione delle manovre chirurgiche in totale assenza di sofferenza o di reazione di difesa da parte del paziente. La maggior parte dei trattamenti odontoiatrici richiedono l'utilizzo di una dose, anche piccola, di anestetico locale. Vi è un numero molto limitato di terapie quali ortodonzia, pulizia dei denti, sbiancamento denti e poche altre dove non è necessaria.

L'anestesia del dentista in gravidanza non è controindicata.

È un luogo comune quello che obbligherebbe le povere gestanti a soffrire di mal di denti fino al momento del parto. L'anestesia utilizzata dal dentista in caso di gravidanza sarà la mepivacaina o lidocaina. L'unica accortezza del caso è quello di utilizzare anestesia senza sostanze vasocostrittrici. Si precisa che è buona norma non mettere in una situazione di stress una donna in dolce attesa. Verranno trattati i soli casi di vera urgenza. Approfondimento: Anestesia dentista effetti collaterali

L'anestesia del dentista in allattamento cosi come in gravidanza non è controindicata.

Le principali preoccupazioni delle mamme circa l'anestesia dal dentista risiedono nel rischio che parte della sostanza venga secreta durante l'allattamento. Questo non rappresenta un problema se non per il fatto che il latte potrebbe assumere un sapore diverso per qualche ora. Attendere 5 ore dall'inizio dell'anestesia è più che sufficiente per ovviare al problema, prevedere una poppata abbondante prima dell'intervento dentale è un'altra soluzione possibile. Approfondimento: Anestesia dentista durata

Alla fine della gravidanza bisognerà iniziare a pensare alla salute orale del neonato e dei suoi futuri dentini, scopri informazioni utili su:

Società Italiana di Odontoiatria Infantile

Anestesia dentista gravidanza e allattamento sono quattro parole chiave che suscitano particolare apprensione nelle pazienti in dolce attesa. Facciamo riferimento a sostanze che per la loro azione tipica sono definite come anestetici o narcotici.

Anestesia dentista in gravidanza e allattamento

La frenulectomia consiste nella rimozione chirurgica del frenulo tramite incisione con bisturi o laser, mentre la frenulotomia consiste nel riposizionamento del frenulo in una zona più alta, diminuendone le tensionio nella sua rimozione parziale. L'operazione al frenulo labiale superiore o inferiore più utilizzata è la frenulotomia o il riposionamento apicale.

Il frenulo labiale consiste in una lembo di tessuto mucoso che unisce il labbro superiore o inferiore, alla mucosa del vestibolo.

Quando presenta condizioni anomale, il frenulo può favorire la comparsa di un diastema interincisivo, problemi di tipo funzionale, recessioni se associato a problemi di tipo parodontale, difficoltà igieniche e infine problemi di natura estetica.

La rimozione del frenulo tramite frenulectomia o frenulotomia è il primo trattamento atto a favorire la riduzione del diastema che vedrà completa risoluzione grazie all'utilizzo di terapia ortodontica.

I due interventi, verrano eseguiti in presenza di frenulo labiale superiore di tipo, "anormale" quando questo rappresenti l'origine di diastema tra gli incisivi superiori o ancora quando questo favorisca la recidiva di un diastema trattato tramite apparecchio ortodontico o meno frequentemente per le ragione sopra descritte.

Come anticipato può essere eseguite tramite classico bisturi chirurgico, tramite l'ausilio di un moderno laser o elettrochirurgia.

L'intervento si esegue dopo l'eruzione dei denti canini.

Previa anestesia plessica con adrenalina verrà eseguita un'incisione per permettere l'asportazione del frenulo secondo la tecnica chirurgica scelta dell'odontoiatra che concluderà l'operazione con dei punti di sutura.

È un'intervento relativamente poco invasivo il cui post operatorio si risolve generalmente in 10-15 giorni. Gli effetti collaterali si riduco alla possibilità di sanguinamento e relativo dolore.

L'operazione è del tutto analoga se non con la differenza che il frenulo verrà asportato solo in parte o riposionato più apicalemente. Il decorso post operatorio non differisce dalla frenulectomia e la strumentazione chirurgia (non le tecniche) resta invariatà.

È meno frequente che il frenulo linguale corto, voluminoso o robusto rappresenti un problema di tipo funzionale ma nel caso vi si riscontrasse la necessità nella pratica odontoiatrica rappresenta un intervento relativamene semplice.

Generalemente eseguito in età scolare può essere di grande aiuto l'utilizzo di un laser a diodi o della sedazione cosciente per aumentare il grado di collaborazione del giovane paziente. Anche in questo caso come per i frenuli labiali si esegue una incisone con bisturo o laser per ridurre le tensioni e "sbrigliare" i movimenti della linguale e la totale funzione.

Il più comunemente utilizzato in letteratura è quello a diodi, utilizzato a minima potenza conferisce dei vantaggi notevoli:

Minor presenza di infezioni post-operatorie;

Maggior precisione e minor sanguinamento;

Video Frenulectomia linguale eseguita con laser ad anidride carbonica

co2 laser frenulectomy for tongue tie BY DR ANUJ JAULKAR

La frenulectomia consiste nella rimozione chirurgica del frenulo tramite incisione con bisturi o laser, mentre la frenulotomia consiste nel riposizionamento del frenulo in una zona più alta, diminuendone le tensionio nella sua rimozione parziale.

Frenulectomia o Frenulotomia Labiale e Linguale

La pericoronite (perì; "intorno" corona e ite "infiammazione") è una patologia dei tessuti molli che circondano i denti. È un processo di tipo infettivo, che si verifica in pazienti giovani, tra la seconda e la terza decade di vita. La causa è l'eruzione di un dente, principalmente nei terzi molari, detti anche denti del giudizio. È caratterizzata da infiammazione del tessuto molle che circonda il dente incluso. Viene altresì definita come l'infezione della cavità pericoronaria del dente del giudizio e delle sue pareti. È uno dei processi infettivi orali più comuni.

Questa malattia è causata da crescita batterica attiva in un mezzo ideale, che è lo spazio tra il tessuto molle è la corona del molare. Sotto la mucosa peridentaria vi è uno spazio dove c'è umidità, calore, protezione, cibo e oscurità, in tale ambiente la crescita batterica è rapida e aggressiva.

L'origine della pericoronite è infettiva, causata dai batteri che circolano nel sangue o quelli già esistenti nella cavità; È ormai comunemente riconosciuto che la pericoronite trova la sua origine dallo spazio pericoronario (attorno alla corona): la membrana che circonda la corona forma una cavità virtuale che può essere contaminata dall'ambiente orale. Quando un dente è in procinto di erompere si genera pressione da parte della gengiva che non si distribuisce correttamente attorno al dente creando spazi vuoti. Questi spazi sono occupati da residui di cibo, batteri e altre sostanze che sfruttano la zona calda e umida per svilupparsi e generare infezioni.

Alcune delle manifestazioni più comuni della pericoronite sono:

L'infiammazione estesa ai tessuti molli adiacenti.

I principi del trattamento della pericoronite sono il drenaggio e la disinfezione della zona infiammata. I fondamenti del trattamento delle infezioni odontogene quali la pericoronite sono nello specifico due: l'uso degli antimicrobici e il trattamento chirurgico (estrazione del dente del giudizio).

In attesa di cura professionale, è importante mantenere una buona salute orale. Lavare i denti con la giusta frequenza, l'uso del filo interdentale e collutorio, oltre alla pulizia dei denti professionale, possono essere utili per mantenere pulita l'area e non permette all'infezione di diffondersi.

La pericoronite (perì; "intorno" corona e ite "infiammazione") è una patologia dei tessuti molli che circondano i denti. È un processo di tipo infettivo, che si verifica in pazienti giovani, tra la seconda e la terza decade di vita.

I denti non candidi possono comportare disagi anche alle persone che abbiano maggiore sicurezza in se stesse. Per questo motivo lo sbiancamento dei denti è sempre più diffuso, sia come pratica da richiedere al proprio dentista, sia come sistema da utilizzare per riportare le proprie corone dentali ad un colore più chiaro anche a casa.

Infatti, esistono sistemi differenti grazie ai quali poter sbiancare i denti ed eliminare discromie e macchie: dallo sbiancamento denti professionale all’utilizzo di gel sbiancanti, di dentifrici e di kit per lo sbiancamento domestico che risultano essere poco efficaci.

Il dentista avrà la possibilità di utilizzare tecniche diverse per lo sbiancamento dei denti. Quella più usata si chiama bleaching e consiste nell’utilizzo del perossido di idrogeno, comunemente chiamata acqua ossigenata, che dopo essere stata applicata sui denti verrà esposto alla luce di una lampada in grado di attivarne le componenti e capace di accelerarne l’efficacia.

Questo tipo di sbiancamento denti professionale deve, ovviamente, essere compiuto solo da un dentista, in quanto l’utilizzo di perossido di idrogeno ad alte percentuali potrebbe danneggiare lo smalto in modo irrimediabile. Oltre all’utilizzo di questa tecnica, negli studi dentistici si utilizza anche il procedimento di sbiancamento dei denti mediante l’utilizzo del laser come attivatore per il gel sbiancante. Anche in questo caso, ovviamente, solo il dentista sarà capace di applicare questo metodo per sbiancare i denti.

Nel caso in cui vi stiate chiedendo per lo sbiancamento dei denti quale sia il costo, si può specificare come questo vari a seconda delle procedure applicate. In generale, però, richiedendosi almeno un paio di sedute per uno sbiancamento evidente e per passare dai denti gialli ai denti bianchi, prezzo sbiancamento denti a Bergamo nel nostro studio è di circa 190 euro.

Come sbiancare i denti a casa con i kit sbiancanti

Detto Home Bleaching nel caso in cui non si voglia andare dal dentista per lo sbiancamento dei denti sarà possibile sbiancarli a casa mediante l’uso di prodotti diversi in grado di dare comunque ottimi risultati. Infatti, gli attuali sbiancanti non professionali indicati e fornitivi dal dentista sono sicuri e, con delle tempistiche più lunghe rispetto a quelle di un intervento del dentista, garantiscono l’eliminazione dei denti gialli e delle macchie.

Nel caso in cui vogliate agire da casa potrete optare per un kit per lo sbiancamento dei denti. Questi sono costituiti da diverse componenti, in genere da un gel sbiancante, da delle mascherine fornite dal dentista per la corretta applicazione del prodotto e anche da un dispositivo a luce LED che consente di attivare le componenti del gel stesso. Anche in questo caso si tratta di prodotti che contengono perossido di idrogeno, anche se con percentuali e concentrazioni inferiori rispetto a quelle dei prodotti utilizzati dal medico. Per questo motivo potranno essere necessarie dalle due alle tre settimane per ottenere un risultato che possa essere evidente, ma che sarà comunque duraturo.

In generale il costo di questi prodotti per lo sbiancamento dei denti e simile a quello effettuato direttamente in studio.

Sbiancare i denti a casa con le strisce adesive

Un altro sistema molto in voga e quasi sempre inefficace, per lo sbiancamento dei denti consiste nell’utilizzo di strisce sbiancanti adesive. Queste si presentano come vere e proprie strisce di materiale plastico ma morbido imbevute con le sostanze sbiancanti, che andranno applicate direttamente sull’arcata inferiore e superiore.

Le strisce sbiancanti per i denti irritano le mucose e devono essere utilizzate anche durante il sonno e durante i pasti. Il costo delle strisce adesive sbiancanti e molto variabile da produttore, in ogni caso non valgono mai il costo, anche irrisorio, a cui vengono vendute.

Sbiancare i denti con il dentifricio sbiancante

Un tempo i dentifrici sbiancanti potevano essere molto aggressivi, in quanto contenevano bicarbonato di sodio e, addirittura, sostanze abrasive che erano in grado di portare i denti gialli a diventare più candidi ma con il rischio di rovinare in modo irrimediabile lo smalto.

Oggi i dentifrici sbiancanti sono molto sicuri ma hanno comunque un’efficacia limitata. Infatti, saranno sicuramente utili in tutti i casi in cui i denti non abbiano grossi problemi e non siano irrimediabilmente gialli oppure macchiati. Questi prodotti potranno essere acquistati sia al supermercato sia in farmacia e sarà sempre consigliato un utilizzo solo per brevi periodi, in modo da non sensibilizzare eccessivamente i denti. Lo sbiancamento dei denti con i dentifrici potrà avere un costo variabile dai 5 ai 10 euro per ogni tubetto, a seconda dei principi attivi contenuti nel prodotto e anche della marca.

Oltre ai sistemi di sbiancamento dei denti definitivi, come lo sbiancamento denti a led oppure il bleaching eseguito dal dentista, esistono anche sistemi e trattamenti cosmetici che potranno essere utilizzati per sbiancare il proprio sorriso. Tra questi si annoverano sicuramente le penne sbiancanti che regalano praticamente immediatamente un sorriso più smagliante. La penna sbiancante non contiene sostanze irritanti o pericolose come il perossido, ma consente di rendere più candidi i denti in pochi minuti, con una durata limitata nel tempo.

Per utilizzare la penna sbiancante sarà necessario lavare i denti, applicare il prodotto con l’apposito pennino e lasciarlo agire per qualche minuto. Si noterà subito un effetto cosmetico connotato dal maggior candore dei denti, che però pian piano svanirà. Questo trattamento sbiancante, il cui costo non supera i 15-20 euro, sarà adatto a chi non abbia grossi problemi e voglia, ad esempio, avere denti bianchi per una serata speciale o per fare delle fotografie.

Infine, molti utilizzano metodi sbiancanti per i denti fai da te che, però, sono sconsigliati dalla maggior parte dei dentisti, in quanto sono capaci di rovinare moltissimo lo smalto e risultare inefficaci. Si consiglia, quindi, di acquistare sempre kit sbiancanti o prodotti per lo sbiancamento che siano sicuri ed consegnati direttamente dal dentista che inoltre si assumerà la responsabilità della terapia.

AIOP (Accademia Italia di Odontoitria Protesica)

Lavare i denti regolarmente è una delle cose più importanti che potete fare per i vostri denti. L'uso della corretta tecnica di spazzolamento protegge i denti dalla placca che provoca carie, rimuove le macchie, protegge contro le malattie delle gengive e rinfresca l'alito.

Per ottenere il massimo dalla pulizia dei denti, è importante spazzolare per ben due minuti, due volte al giorno. Se si dispone di apparecchi dentali è buona norma lavarsi i denti più spesso.

È consigliabile 30 minuti dopo i pasti per ragioni di acidita salivare post-prandiale.

Un corretto spazzolamento insieme a una dieta sana, regolari controlli e pulizie, può aiutare a prevenire la carie e altri problemi di salute orale. Ne consegue una minor perdita di tempo e denaro nello studio dentistico.

1) Scegli uno spazzolino adatto per la dimensione e la forma della bocca. Il dentista può raccomandare alcune opzioni, se necessario. Utilizzare uno spazzolino morbido e cambiarlo ogni tre o quattro mesi, o quando le setole cominciano a logorarsi.

2) Bagnare lo spazzolino da denti con acqua e applicare un po' di dentifricio al fluoro, un centimetro circa di dentifricio. Il fluoro rinforza i denti e aiuta a prevenire la carie. Se non si dispone di problemi dentali qualsiasi pasta di marce note (Colgate, Sensodyne) è perfetta. Nel caso in cui si è macchiato, denti sensibili, gengiviti o altri problemi si dovrebbe andare dal dentista di fiducia e farsi consigliare il miglior dentifricio per il vostro bisogno, uno dei più raccomandato in questi casi è il sensodyne o l'elmex.

3) Tenere fermamente lo spazzolino e formare un angolo di 45 gradi appoggiandolo sopra le gengive. Come potete vedere nell'immagine 45° gradi è una posizione adatta per pulire a fondo i denti e le gengive.

4) Spazzolare i denti con movimenti circolari e verticali esercitanto una lieve pressione, assicurandosi che lo spazzolino percorra dalla gengiva al dente. Ripeto dalla gengiva al dente, dal rosso al bianco mai in senso contrario. Premere con forza moderata la testina contro i denti, ma evitare di raschiare, in quanto ciò potrebbe danneggiare i denti e le gengive.

5) Utilizzando il movimento descritto nel passaggio 4 spazzolare le superfici esterne, interne e di masticazione dei denti.

6) Utilizzare un movimento ampio delicato e in avanti per spazzolare la lingua, le guance interne e il tetto della bocca. I batteri possono accumularsi su queste superfici, causando l'alito cattivo.

7) Lavare i denti con movimenti circolari delicati. Fare dente per dente. Una corretta spazzolatura dovrebbe durare almeno 2 minuti, vale a dire circa 120 secondi, 30 secondi per emiarcata (da incisivo centrale a dente del giudizio di uno stesso lato)

8) Continuare lo spazzolamento per due minuti. Ripetere almeno due volte al giorno o come raccomandato dal dentista.

9) Filo interdentale per pulire lo spazio tra i denti. Sciacquare la bocca con acqua o un collutorio antibatterico, se lo si desidera. Sciacquare lo spazzolino da denti con acqua e lasciare asciugare all'aria.

Importante tanto quanto l'igione orale domiciliare la pulizia dei denti professionale nello studio dentistico è da eseguirsi ogni 6 mesi, soggetti molto predisposti all'accumulo di tartaro dovrebbero farla ogni 4 mesi.

Come lavare i denti

Gli effetti collaterali dell'anestesia del dentista sono scarsi e rari.

Una sensazione di intorpidimento generale o appesantimento muscolare sono assolutamente normali. Altri effetti collaterali dell'anestesia più comuni e reversibili ma che tendono a spaventare il paziente possono essere:

Tachicardia: La componente vasocostrittrice presente nell'anestesia può aumentare il battito cardiaco per qualche minuto accompagnato da una moderata sensazione di ansia e mancanza d'aria.

Difficoltà all'ammiccare: Può risultare difficoltoso sbattere le palpebre, la vicinanza al nervo ottico e i suo nervi limitrofi può portare a questo effetto collaterale.

Ematoma: Un rigonfiamento può verificarsi quando l'ago incontra sul suo tragitto un vaso sanguigno di medie dimensioni.

Danni a nervi: Possibile per quanto molto raro che l'ago raggiunga un nervo causandone una piccola lesione. Generalemente è reversibile nel giro di qualche settimana.

Reazioni allergiche: Anche queste abbastanza rare sono in realtà da imputarsi agli eccipienti contenuti nell'anestesia e non alle sostante deputate al blocco dello stimolo doloroso. Possono quindi manifestarsi con rush cutanei, difficoltà respiratorie, shock anafilattico (questo un dei pochi casi di effetto collaterale grave).

La durata dell'anestesia locale è difficile da prevedere. Gli anestetici dentali sono molto efficaci e sicuri, vi è un numero molto limitato di pazienti che possono avere reazioni allergiche. L'intensità dell'anestesia locale e la sua durata dipende fortemente dalla sua formulazione.

È comune l'uso della lidocaina, ma la durata dell'anestesia locale sarà maggiore se a questa si aggiungono sostante vasocostrittrici come l'adrenalina. Infatti queste hanno un effetto astringente sui capillari sanguigni permettendo all'anestesia locale di concentrarsi e riassorbirsi più lentamente.

In media l'effetto può durare circa due ore, ci sono però fattori emotivi come ansia e stress che possono ridurre intesità e durata.

In caso di lidocaina in anestesia locale l'effetto inizia entro 2-4 minuti e dura circa 40-50 minuti. In associazione con vasocostrittore (es. adrenalina) l'anestesia può durare fino a 4-5 ore o più. Il farmaco tende ad attraversare facilmente i tessuti e il suo tempo di dimezzamento è all'incirca di 2 ore.

Viene rielaborata dal fegato e infine eliminata principalmente per via renale.

Che l'anestesia del dentista provochi dolore è un'affermazione un pò al limite. La percezione stessa del dolore è un'esperienza molto soggettiva ma il paragone col male provocato da un pizzicotto sembra calzare nella maggior parte dei casi. Esiste la possibilità di utilizzare una crema anestetica a base di lidocaina (Emla) che elimina il fastio dell'ago.

Si può fare ricorso all'anestesia cosciente detta anche sedazione cosciente quale il protossido d'azoto (in dotazione al nostro studio dentistico a bergamo).

Conosciuto anche col nome di gas esilarante è di solito riservato al paziente fobico o ancora una volta a quello pediatrico.

Gli effetti collaterali dell'anestesia del dentista sono scarsi e rari. Una sensazione di intorpidimento generale o appesantimento muscolare sono assolutamente normali. Altri effetti collaterali dell'anestesia più comuni e reversibili ma che tendono a spaventare il paziente possono essere

Vengono comunemente utilizzati entrambi i termini eppure quello corretto è Ortodontista da cui Ortodontisti.

Il termine Ortodonzia o Ortognatodonzia deriva dal greco, composto di orto-  ὀρϑός «diritto» e odóus odóntos «dente» "denti dritti".

In greco si riscontra l'utilizzo della lettera "T" come tau e theta, quest'ultima si pronuncia "z" ne risulta quindi che la pronuncia del termine Ortodontista o Ortodonzista resta invariata.

L'errore è insito nel fatto che la branca specialistica odontoiatrica è l'ortodonzia e quindi verrebbe naturale definire lo specialista col termine di Ortodonzista. È corretto l'utilizzo della stessa radice del nome della specializzazione: es. Parodontologia - Parodontologo, Implantologia - Implantologo, Gnatologia - Gnatologo e ovviamente Odontoiatria - Odontoiatra.

Entrando ancor più nel dettaglia la branca specialistica andrebbe scritta come Ortodontia e pronunciata con la zeta applicando in lingua italiana la regola (questa volta latina) secondo cui quando le vocali sono precedute da "ti" si pronunciano "zi".

Possiamo concludere affermando che non c'è differenza tra ortodontista e ortodonzista però l'utilizzo della prima forma è di certo, anche solo semanticamente, più corretto.

L'ortodontista è laureato in odontoiatria e protesi dentaria è quindi un dentista che si occupa di ortodonzia, potendone vantare un titolo specialistico o comunque vaste conoscoscenze in merito.

Gli ortodontisti o ortodonzisti sono quelle figure professionali a cui facciamo ricorso quando vi è necessita di sottoporsi a un terapia ortodontica, detto volgarmente l'apparecchio. È un dentista specialista che interviene frequentemente nel caso di bambini come ortodontista pediatrico, poichè è vantaggioso agire in età pediatrica in questo genere di problematiche. Il suo ruolo può comunque formalizzarsi nelle terapia ortodontiche in età adulta.

Per ragioni tecniche questa figura professionale vanta normalmente discrete competenze in odontoiatria pediatrica e gnatologia.

E la differenza tra ortodontista e odontoiatra?

Come anticipato nel precedente paragrafo l'ortodontista è un dentista laureato che ha seguito un successivo percorso specifico di formazione in Ortodonzia, fosse questo tramite specializzazione universitaria in ortognatodonzia piuttosto che corsi altamente specializzanti.

Non esiste quindi una differenza tra ortodontista e odontoiatra bensì un "sottoinsieme" meglio definito come "branca specialistica" o "specializzazione" in ortodonzia da cui il termine ortodontisti. Così come non c'è differenza tra odontoiatra e dentista.

Si dice ortodontista o ortodonzista? Vengono comunemente utilizzati entrambi i termini eppure quello corretto è Ortodontista da cui Ortodontisti. Il termine Ortodonzia o Ortognatodonzia deriva dal greco, composto di orto-  ὀρϑός «diritto» e odóus odóntos «dente» "denti dritti".

Il Dott.Maurizio Temprendola da piu di trent'anni pratica l'ortodonzia a Bergamo nel suo studio dentistico, precisamente dal 1986 data in cui consegue all'Università degli Studi di Milano la laurea Specialistica in Ortodonzia e Gnatologia (sessione del 05/11/1986).

Per altrettanti anni, oltre alla pratica privata affianca quella pubblica col ruolo di medico Specialista Ospedaliero all'ospedale Riuniti di Bergamo (ora in pensione) potendo cosi vantare una casistica ortodontica di migliaia di casi trattati tra ortodonzia in adulti e bambini.

Fonda con la collaborazione di un collega specialista il servizio di ortodonzia abulatoriale ASL distretto n7, in via Borgo Palazzo (oggigiorno accorpato ad altri distretti).

L'ortodonzia è quella branca dell'odontoiatria che studia, previene e corregge le alterazioni dello sviluppo, forma delle arcate dentarie e la posizione delle ossa mascellari (mascella e mandibola). Ha lo scopo di ristabilire l'equilibrio morfologico e funzionale di denti, bocca e viso.

Lo scopo della cura ortodontica è quello di costruire una corretta relazione tra i denti della stessa arcata, arcate opposte e osso nel quale sono immersi al fine di correggiere difetti funzionali ed estetici della masticazione.

Nel caso dei trattamenti correttivi lo scopo è quello di correggiere una malocclusione (masticazione sbagliata) già consolidata. Per questi trattamenti si utilizzano principalmente dei gruppi di apparecchi:

Utilizzati per alterare la posizione di diversi gruppi di muscoli che influiscono sulla posizione e funzione della mandibola, allo scopo di modificare la sua direzione di crescita e lunghezza. Usati in dentizione mista o da latte. Inizialemente agiscono riposizionando la mandibola in determinati movimenti, col tempo questi diventano cambi strutturali, agendo direttamente sulla crescita ossea.

Apparecchi fissi che agiscono tramite delle forze controllate direttamente sui denti e la loro posizione nelle ossa mascellari e tra arcata superiore e inferiore. Non operano sulla muscolatura coinvolta nei processi di masticazione e fonazione.

Dipende dalla gravità del problema e da quale strategia si utilizza per risolverlo, la durata media comunque è stimabile tra i 12-24 mesi.

In problematiche lievi come spostamento di denti singoli o chiusura di diastemi (spazi tra i denti) possono essere sufficienti tra i 4-8 mesi. Spesso però non è possibile muovere un dente singolo ma è necessario farlo in blocco per otterene un corretto equilibrio masticatorio.

Nel caso degli apparecchi preventivi o interecettivi si parla di qualche mese a seconda dalla gravità del problema.

A che età iniziare a mettere l'apparecchio?

Il primo contatto del bambino col dentista dovrebbe realizzarsi intorno ai 4 anni di età. Si analizza l'andamento della crescita ossea e valuta la probabilità dell'instaurarsi di una malocclusione. In questa fase di vita del bambino di massima crescita ossea l'ortodonzia preventiva può scongiurarne l'apparizione.

La prevenzione è fondamentale, eseguire in giovane età la prima visita dall'ortodontista può evitare che si instaurino malocclusioni di difficile risoluzione in età adulta ma semplici in età pediatrica.

Dai 7 anni in su parla di ortodonzia intercettiva, cioè di come risolvere sul nascere lo sviluppo di una cattiva masticazione riducendo drasticamente i tempi di terapia

Posso mettere l'apparecchio se ho impianti dentali o ponti?

Anche in questo caso bisogna valutare attentamento il caso singolo. Probabilmente ci sarà bisogno di mettere delle corone provvisorie.

Come cambierà il sorriso e la posizione delle labbra?

L'obiettivo della terapia ortodontica non è solo quella di riposizionare correttamente i denti affollati, ruotati o inclinati ma anche quella di strutturare una corretta relazione tra i denti e i tessuti periorali (le labbra) in maniera che durante la normale funzione di fonazione, masticazione o semplicemente sorridendo siano visibili le corrette proporzioni.

Branca dell'odontoiatria che studia, previene e corregge le alterazioni dello sviluppo.

Lo sbiancamento dentale è un trattamento di odontoiatria cosmetica che mira a ridurre il colore originale del dente di varie tonalità, lasciando i denti più bianchi e sopratutto più luminosi.

Lo sbiancamento denti professionale, quello eseguito nello studio dentistico in cui viene utilizzato perossido di idrogeno ad alte concentrazione è appannaggio esclusivo del dentista.

L'utilizzo di questi prodotti chimici possono causare effetti avversi e traumi anche gravi a denti e gengive

Consiste nell'applicazione di prodotti sbiancanti chimici a base di alte percentuali di perossido di idrogeno (H2O2). Questi applicati sulla superficie del dente  produrranno una reazione di ossidazione (simile a quello che produce la liscivia sopra una camicia bianca) il cui scopo è quello di produrre un sbiancamento/schiarimento dei denti. A seconda del tipo di sbiancamento e  tecnica utilizzata, si può agire sulla superficie del dente (smalto) o all'interno del dente (dentina), detto sbiancamento interno.

Come prepararsi allo sbiancamento dentale?

È essenziale l'esecuzione della pulizia dei denti prima di eseguire il trattamento sbiancante per rimuovere tutte le macchie, placca e tartaro depositati sulla superficie dei denti.
È importante determinare il colore iniziale dei denti e il motivo per cui questi denti sono più scuri del normale. Sostanze come (tabacco, farmaci, malattie, bevande industriali, ecc) sono le cause più comuni. In funzione di questo, possiamo fare una stima di quanto siamo in grado di sbiancare i denti. Anche se il risultato del trattamento sbiancante è abbastanza prevedibile, a volte non è possibile ottenere i risultati desiderati dal paziente in una singola seduta. 

A seconda della tecnica sbiancante, il trattamento dura circa  60 minuti e per mantere gli stessi livelli di luminosità e colore nel tempo andrebbe ripetuto una volta l'anno.

Lo sbiancamento dentale non è doloroso,  ma è vero che in alcuni pazienti durante il trattamento o dopo il trattamento, la sensibilità dei denti potrebbe risultare aumentata per un giorno circa.
In casi di particolare sensibilità dentale si può prendere in considerazione l'utilizzo di paste desensibilizzanti prima e dopo il trattamento.

Sorriso, bocca e denti sono una parte importante della nostra persona.

E' un trattamento di odontoiatria cosmetica che mira a ridurre il colore originale del dente di varie tonalità , lasciando i denti più bianchi e sopratutto più luminosi.

Il Dottor Temprendola opera come dentista gnatologo a Bergamo in via Maglio del Rame 21. Inizia la suà attività negli anni 80, successivamente all'ottenimento del titolo specialistico in ortodonzia e gnatologia (Università degli studi di Milano).

Il termine Gnatologia trova le sue radici nella parola greca “Gnathos” (mascella).

È la specialità di odontoiatria che studia le funzioni in cui è coinvolto l’organo della masticazione. Questo include la triturazione del cibo, la stabilità della testa nello spazio, problematiche relative all’equilibrio (vedi gnatologia posturale), e condizioni patologiche come bruxismo, disfunzioni cranio cervico mandibolari e difficoltà di articolazione del linguaggio. La corretta relazione tra arcata dentaria superiore e inferiore, (congenita o acquisita tramite ortodonzia) riduce drasticamente lo sviluppo di patologie di ordine gnatologico.

Il dentistagnatologo è lo specialista in gnatologia branca dell’odontoiatria che studia la funzione, l’anatomia, fisiologia e patologia dell’apparato masticatorio.

L’obiettivo della Gnatologia è quello di studiare le dinamiche occlusali (masticazione) della bocca per promuovere un’occlusione armoniosa e corretta per evitare malocclusioni che possano sfociare in dannose disfuzioni. Studia quindi le relazioni e ruoli tra mascella-mandibola, denti e articolazione temporomandibolare (ATM), muscoli che muovono la mandibola, il sistema nervoso che controlla i muscoli e lingua, oltre a tutte le correlazioni tra questi componenti e l’effetto che hanno sul resto del corpo.

Questa specialità  tiene conto che tutti i componenti sono collegati con la mascella e ne analizza i riflessi in maniera globale, poichè in alcuni casi altre parti del corpo (es. muscolatura del collo) possono venire coinvolte. Buone conoscenze di gnatologia sono necessarie per i dentisti, per comprondere in maniera integrale la funzione mandibolare e, di conseguenza, ottenere una migliore diagnosi delle malattie sofferte del paziente e migliori risultati nella applicazione di eventuali trattamenti (es. bite gnatologico).

Nello specifico è la scienza che studia il meccanismo della masticazione, vale a dire la morfologia, anatomia, istologia, fisiologia, patologia del sitema masticatorio.

In particolare mandibola, denti e le relazioni vitali di questi parti con il resto del corpo.

L’analisi approfondita delle condizioni orali rende necessarie  conoscenze approfondite di gnatologia da parte dei dentisti. Pertanto, tutti i professionisti che operano nel nostro studio dentistico a Bergamo sono competenti in questa branca.

Il Dott. Maurizio Temprendola (direttore sanitario) opera come dentista gnatologo a Bergamo da oltre trent’anni ed è specialista in Gnatologia e Ortodonzia (conseguita il 05/11/1986 Milano).

I trattamenti che applichiamo ai pazienti necessitano di tener conto della morfologia, anatomia e caratteristiche masticatorie. Lo scopo è quindi poter comprendere tutti i sistemi che interessano la masticazione e come questi potrebbero essere la chiave per una corretta diagnosi, in alcuni casi questo processo di diagnosi non viene dato per scontato.

Con l’obiettivo di fornire le migliori soluzioni ai problemi di salute dei pazienti, ristabilire o mantenere un sorriso sano ed esteticamente gradevole, in coscienza della stretta relazione che intercorre tra una corretta masticazione, altri distretti del corpo e i potenziali problemi che possono insorgere alla mancanza di un’armonia tra questi: (dolori alla muscolatura del collo, disfunzione cranio cervico mandibolare, problemi d’equilibrio, cefalee, bruxismo, dolori articolari ecc.)

Patologie di ordine gnatologico

Specialità di odontoiatria che studia le funzioni in cui è coinvolto l’organo della masticazione.

Il dentista per bambini o dentista pediatrico è l'esperto di odontoiatria pediatrica ovvero quella branca dell'odontoiatria che si concentra sulla cura dei denti dei bambini.  La salute orale è parte integrante della salute globale del bambino. L'odontoiatria pediatrica è la specialità di odontoiatria che si occupa delle strategie di prevenzione, diagnosi e terapia delle problematiche orali di bambini e adolescenti.

Nella dentizione del neonato vediamo erompere il primo dente da latte attorno al sesto mese di vita, la dentizione completa circa 3 anni. I primi a "spuntare" sono gli incisivi inferiori e gli ultimi i molari.

L'obiettivo principale durante il trattamento dentale è di indirizzare il bambino ad un atteggiamento positivo verso il trattamento. Ottenere la collaborazione e la fiducia necessaria a creare una buona atmosfera e rendere per il bambino l'esperienza dal dentista il piu positiva possibile. È necessario instaurare una base per le future interazioni positive con dentista attrezzature e strumenti odontoiatrici. In questa prima visita, il dentista pediatrico esaminerà i denti, gengive e mascelle per verificare la presenza di eventuali problemi. Inoltre, i genitori ricevono informazioni sulla dieta adeguata, igiene orale e la manipolazione di certe abitudini orali come succhiare il pollice e ciuccio.

La Società Italiana di Odontoiatria Pediatrica raccomanda che la prima visita del bambino sia fatta una volta completata l'eruzione dei 20 denti da latte che compongono la prima dentizione del neonato.

Qui stilati i punti strategici di orientamento precoce sulla salute orale dei bambini:

L'allattamento al seno:
Incoraggiare l'allattamento al seno fino a 6 mesi di vita.

Se il bambino si addormenta mentre viene alimentato, pulire i denti prima di coricarsi.

Utilizzo del biberon:
Non aggiungere zucchero o di dolcificante e scoraggiare l'uso durante la notte.

Il ciuccio:
Deve essere gradualmente sospeso da 12 mesi, a 2 anni.

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